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疾病及编码介绍三、循环系统疾病(I00~I99) 第一节
更新时间:2020-02-14 09:36:14    487次阅读 评论 0

疾病及编码介绍三、循环系统疾病(I00~I99) 第一节

循环系统疾病(I00~I99) 

本章分类的内容包括心脏、血管和淋巴管和淋巴结疾病,脑血管病中也分类于此章中,但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征、创伤性颅内出血和血管性痴呆。 

1.编码规则 

----急性心肌梗死以4(28)为限,超过这一时间为慢性。ICD-9规定为8周。 —凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全按假定为非风湿性编码,三尖瓣的关闭不全按假定为风湿性编码。 

----凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄,假定为非风湿性,而二尖瓣、三尖瓣则假定为风湿性编码。 

----凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病,按假定的风湿性病因处理编码,如I08多个心脏瓣膜病。 

2.心脏瓣膜疾病  未提及病因的心脏瓣膜疾病ICD-9中被假定为风湿性编码,而ICD-10中有所不同,需要按索引编码。  

二尖瓣狭窄风湿性病因为多见,少数见于先天性、左房黏液瘤。三尖瓣疾患以风湿性病因为主,其他病因如类癌瘤、黏液瘤等。主动脉瓣疾患的病因可有风湿性、梅毒性、高血压和动脉粥样硬化,心内膜炎时会有瓣膜穿孔。 

3.关于高血压 

(1)特发性高血压I10:这个类目包括了良性和恶性高血压,但没有用亚目加以区分,对于临床检索需要区分良性和恶性的性质。 

(2)I15继发性高血压:继发性高血压可由于各种原发疾病,如肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、内分泌性疾病和血管病所致。本类目需注意不包括脑及眼的血管性高血压。 

1)脑及眼的血管性高血压的编码分别为I60-I69H35.0 

2)高血压肾病(hypertensivekidney)是由于高血压累及肾。这个类目包括了肾动脉硬化、动脉硬化性肾炎及肾硬化等疾病伴随有高血压。是一个有别于继发性高血压的编码。 

4.肾血管高血压(renovascular hypertension)  血管高血压是肾动脉阻塞性病变所致的高血压,编码为I15.0继发性高血压。在ICD-9中没有这一条目,它会被分类于肾性高血压。 

肾性高血压是一侧或两侧肾脏疾病所引起的高血压。引起高血压的肾脏疾病有三类:

 (1)肾血管疾病:又称肾血管性高血压(可见这是从肾性高血压I12分解出来的,分类于I15)。包括: 

1)肾动脉本身的病变:如动脉粥样硬化、肾动脉外伤后狭窄、肾动脉膜纤维组织增生、肾动脉炎、肾动脉瘤、肾动脉血栓形成、肾动脉栓塞、肾动脉先天性畸形或肾动静脉瘘等。 

2)肾动脉被周围病变压迫或扭曲:如肾动脉周围粘连、肾蒂扭曲等。 

(2)肾实质病变引起的高血压:如急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、先天性多囊肾、放射性肾炎等。 

(3)尿路梗阻性疾病:如输尿管狭窄和结石等,临床上引起高血压者少见。 

5.心肌梗死的分类  心肌梗死分为三大类: 

(1)急性心肌梗死:编码于I21.-。这个编码的分类轴心是双轴心(一般是一个轴心贯穿整个类目)I21.0I21.3以部位为轴心,而整个类目的主要轴心是临床表现的透壁性和非透壁性。 

(2)随后性心肌梗死(又称复发性心肌梗死):编码于I22.- 

(3)慢性心肌梗死:编码为I25.8,指心肌梗死自发病起时间超过4周,即大于28(陈旧性心肌梗死编码为:I25.2) 

急性心肌梗死可以并发一些早期并发症(编码为I23.-),如心包积血、心壁破裂,这些情况过去分类比较混乱,有的按症状分类,有的按心肌梗死分类。这一部分在做ICD-9ICD-10的转换时,要特别加以注意。在使用I23时应注意其不包括的说明,区分心肌梗死的即时并发症和过时并发症。 

6.I24.0冠状动脉栓塞,未造成心肌梗死  ICD-9中分类基本上都被错误地分类到410,因为查到冠状动脉栓塞,就必定认为是心肌梗死,实际应归类到心脏微梗死,编码是411ICD-10有明确的亚目标题。 

7.去极化  中和极性的过程或作用称为去极化。在神经生理学中,易兴奋的细胞受刺激时静息电位倒转,即细胞膜电位因对细胞膜外电位发生反应趋向于变成为正电位。过早去极化在临床表现上就是早搏。交界性过早去极化是结性早搏。 

8.复极综合征  复极综合征是电生理检查的情况,表现S-T波的不正常,但在临床上可以没有任何表现,分类时按心电图检查异常编码于R94 

9.克山病  ICD-9将其分类于425.4其他心肌病中,ICD-10因已明确其病因是营养代谢因素所致,因而将其归人第三章,编码于E59饮食性硒缺乏中。 

10.短暂性大脑缺血性发作(TCIA)和相关的综合征  它们被分类于神经系统的疾病中(G45.-),但在ICD9是将其分类于循环系统疾病中的,编码435 

11.痔疮  分为内痔和外痔,某些患者同时发生内痔和外痔,编码时可以强调内痔,归类到I84.0-I84.2中,外痔可用附加编码说明。


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