疾病及编码介绍十一、内分泌、营养和代谢疾病(E00~E90)

内分泌、营养和代谢疾病(E00~E90) 

本章对内分泌腺体的疾病进行了分类，内分泌腺包括甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸。本章还对各种营养不良、维生素缺乏和代谢疾患进行了分类。 

1.编码规则 

—分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。 

—当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用本章的适当编码(如，E05.8，E07.0，E16-E31，E34.-)作为附加编码。 

2.糖尿病  糖尿病在ICD-9中只有一个类目，而在ICD-10中则详细分类为五大类： E10 胰岛素依赖型(Ⅰ型)糖尿病 E11 非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病 E12 营养不良性糖尿病 E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指糖尿病 

胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型在ICD-9中是以第五位数来表达。但在ICD-10中则作为类目轴心。无论是ICD-9或是ICD-10，其亚目轴心都是临床表现。 

3.类癌综合征E34.0  类癌综合征是伴随有类癌(嗜银细胞瘤)的复合症状，其特征为皮肤骤然呈现发绀潮红，持续数分钟至数天，水样腹泻，支气管收缩发作，血压突然降低，水肿及腹水。这些症状系因肿瘤分泌5-羟色胺、前列腺素类及其他生物活性物质所致。 

4.高黏稠血症(hyperviscosity)  高黏稠血症(血清性)(综合征)不能查到。本征由血浆蛋白质异常引起血液黏度显著升高，血液流变学发生改变。1944年，Waldenstroem报导了巨球蛋白血症引起血液黏度增加，1965年又注意到多发性骨髓瘤时亦可出现本症，本征亦常见于类风湿疾病。临床表现多有出血倾向，可因视网膜静脉栓塞而引起失明，可发生心力衰竭，中枢神经紊乱表现为一时性瘫痪、头痛、眩晕、意识障碍等。 

ICD-9-CM美国修订本中编码为273.3(巨球蛋白血症)，红细胞增多性高黏稠血症(polycythemia hyperviscosity)编码为289.0(继发性红细胞增多症)，红细胞硬化性高黏稠血症(sclerocythemia)编码为282.8(其他遗传性溶血性贫血)。根据Dorland解释，高黏稠血综合征指伴随有血液黏滞性增加的任何综合征。血清黏滞性过度综合征有自发性出血及神经与眼科方面的疾病；红细胞增多性黏滞性过度综合征的特点是血流阻滞、器官充血、毛细血管灌注减少及心脏负荷增加；在血细胞硬化黏滞性过度综合征时红细胞的变形性受到损害，如镰状细胞贫血之所见。 

在ICD-10索引中可查到血浆黏滞度异常是R70.1。ICD-10中巨球蛋白血症编码为C88.0，继发性红细胞增多症D75.1，遗传性溶血性贫血D58.9，也就是说具体病况有具体的编码。 

5.局限性淀粉样变性  局限性淀粉样变性的编码为E85.4，核对编码时可见没有星剑号标记。但当指出是某一器官的淀粉样变性时，索引中一般都附有星剑号编码。例如，肝淀粉样变性E85.4+K77.8*；心脏淀粉样变性E85.4+143.1*。此时，要按索引的编码执行。 

6.营养缺乏与营养过度后遗症  如果指出了营养缺乏与营养过度的具体表现，则E64.-及E68.-就不能作为主要编码，它们可以作为选择性附加编码。

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